法眼观世界之由陕西榆林孕妇跳楼事件看医患纠纷

 合肥律师郑贤红 2017-09-12 15:03

2017年8月31晚，陕西榆林的一家医院内，一个只有27岁的产妇马某在经历了临产痛苦折磨几个小时后，从备用手术室楼上跳下，结束了自己了生命。

一尸两命，令人痛心疾首。

事发后，医院开始指责家属，孕妇家属开始指责医院。

事实真相到底如何，医院和家属应该心知肚明。

中新网陕西榆林9月8日电 (王永平 阿琳娜)9月7日晚间，榆林市官方公布了产妇坠楼事件初步调查结果。初步调查认为，产妇入院诊断明确、产前告知手续完善、诊疗措施合理、抢救过程符合诊疗规范要求。官方表示，产妇跳楼事件暴露出了医院相关工作人员防范突发事件的意识不强，监护不到位等问题。

8月31日，产妇马某某在榆林市第一医院绥德院区妇产科二病区坠楼身亡，引起各界广泛关注。官方成立了“榆林市绥德8.31产妇坠楼事件调查处置领导小组”，在9月2日和5日两次调查的基础上，于9月7日又连夜展开进一步调查。

经初步调查，8月30日，产妇马某某入住榆林市第一医院绥德院区妇产科二病区，入院后经医院诊查，产妇各项体征正常，符合自然分娩指征，但B超显示胎儿头部偏大，存在难产风险，医生建议剖宫产终止妊娠，但家属选择自然分娩并签字确认。31日10时许，该产妇进入待产室待产，产程、产图、产检结果显示产妇和胎儿各项指标均正常。17时50分起，该产妇因疼痛出现烦躁不安，情绪波动较大，两个多小时内先后多次走出待产室与家属交流，后由医务人员劝回。

20时许，医护人员发现该产妇从备用手术间窗口坠下，医院立即组织抢救，经抢救后仍无生命体征，经告知家属，家属同意放弃抢救，于21时25分宣布临床死亡。后经院方组织有关专家对死亡病例进行讨论，初步诊断为：1.院前呼吸心跳停止；2.急性特重型颅脑损伤；3.全身多处骨折；4.失血性休克；5.死胎。

经警方勘查取证、调查走访，初步认定：死者马某某系跳楼自杀身亡，排除他杀。

专家组经过认真调查讨论，初步认为：1.该产妇入院诊断明确、产前告知手续完善、诊疗措施合理、抢救过程符合诊疗规范要求。2.此次产妇跳楼事件，暴露出了医院相关工作人员防范突发事件的意识不强，监护不到位等问题。

为妥善处理该事件，9月7日，榆林市政府召开了专题会议，成立了由市政府分管领导任组长、绥德县政府、市卫计局、公安局负责人为副组长，相关部门单位负责人为成员的榆林市绥德“8.31”产妇坠楼事件调查处置领导小组。领导小组下设调查组、舆情组、善后组3个工作小组，对坠亡事件依法、依纪、依规进行查处。

目前，造成自杀的原因正在进行深入调查；善后工作组正在妥善处理善后事宜，精心做好家属心理安抚等工作。

合肥郑贤红律师结合本事故针对医患纠纷关系进行分析：

我国《侵权责任法》第五十六条规定：因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者近亲属意见的，经过医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。

结合孕妇医院怀子跳楼事件分析，如果医院给出剖腹产的建议，家属坚决不同意签字，但患者本人同意的情况下，医院应如何处理？医院为什么没有遵从产妇本人的意愿？

实践中，特别是手术治疗，医院有格式文本要求患者亲属签字，签字的实质意义是患者授权亲属签字，属于民法上的委托代理关系。有完全民事行为能力人签订此协议的意义就在于，防止患者在接受诊疗的过程中出现不可预测的情形，若患者丧失意志或者意思表示受限的情况下，利用合法的授权，实施后续的诊疗行为。

从委托代理关系上来分析，患者的权利属于本位权利，而其亲属基于患者的授权签字属于委托代理。就效力而言，患者本人权利应当高于代理权利。

由此分析，如果患者想要接受剖腹产，而其近亲属拒绝，那么医生就应当采纳产妇的意见。只有当产妇没有能力行使决定权的时候，其亲属才能行使代理权。不知道该医院是如何规定的，而根据《侵权责任法》第五十六条规定，医院在紧急情况下有积极地为患者实施相应救治措施的义务。就是说如果患者亲属的意见明显损害患者的利益时，医疗机构应当拒绝接受产妇亲属的意见。再根据《医疗机构管理条例》规定，产妇有决定能否手术的权利。如果客观事实是产妇再三提出剖腹产，而医院拒绝为其破腹产，那么医院就有可能要承担责任。